Мелатонин при нарушениях сна: когда используется и какие ограничения важно учитывать

Erid: 2Vfnxy9ntEW Нарушения сна у взрослых могут быть связаны как с временными изменениями режима, так и с циркадными расстройствами, стрессом, сменной работой или хронической инсомнией. В ряде случаев в схемах коррекции режима сна рассматривают, например, жевательные пластинки мелатонина. Однако ключевое значение имеют показания, время приёма и соблюдение режима сна. Схема применения определяется инструкцией к препарату и клинической ситуацией.

В клинической практике чаще рассматривают вечерний приём мелатонина короткими курсами при нарушениях циркадных ритмов.

При каких нарушениях сна рассматривают мелатонин

Мелатонин в первую очередь рассматривают при нарушениях циркадного ритма — джетлаг, сменная работа и синдром задержки фазы сна.

При обычной хронической бессоннице его эффект ограничен и непредсказуем. Основным лечением здесь остаётся когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-Б), как указано в клинических рекомендациях Минздрава РФ 2021 года.

Физиология простая: мелатонин — естественный ночной сигнал организма, который вырабатывается эпифизом в темноте. Лучше всего изучено его действие именно при циркадных расстройствах.

При джетлаге он помогает быстрее адаптироваться к новому часовому поясу. При синдроме задержки фазы сна — сдвинуть засыпание на более раннее время, особенно если сочетать с ярким светом по утрам. У части пожилых людей он может немного сокращать время засыпания.

А вот при нарушениях сна на фоне тревоги, депрессии, хронической боли или обструктивного апноэ сна мелатонин не является основным средством. В этих случаях сначала нужно разобраться с причиной и провести правильное лечение.

В РФ мелатонин (МНН мелатонин) зарегистрирован как безрецептурный лекарственный препарат; параллельно встречается в составе БАДов — это разные категории продукции. Они различаются по требованиям к регистрации, контролю качества и заявленным показаниям (ГРЛС; Росздравнадзор). Для выбора формы и дозировки врач оценивает тип нарушения сна, график, сопутствующие заболевания и лекарства.

Как принимать мелатонин и что важно учитывать?

Мелатонин обычно принимают вечером, примерно за 30–60 минут до сна. При этом большая доза не означает более сильный эффект. Увеличение дозировки далеко не всегда улучшает сон, а риск побочных реакций при этом становится выше.

Для мелатонина важно не только количество препарата, но и время приёма. Его используют в тех случаях, когда нужно скорректировать сбившийся режим сна. Например, после перелётов через несколько часовых поясов схема приёма зависит от направления полёта и разницы во времени. При сменной работе мелатонин иногда применяют перед дневным сном после ночной смены — обычно вместе с ограничением яркого света.

Из побочных эффектов чаще всего бывают утренняя сонливость, головная боль, тошнота и очень яркие или странные сны. У некоторых появляется раздражительность и ощущение разбитости по утрам. Если самочувствие на фоне приёма заметно ухудшилось — лучше отменить препарат и поговорить с врачом.

Особую осторожность нужно соблюдать при эпилепсии, аутоиммунных заболеваниях и тяжёлой депрессии. В этих случаях без консультации специалиста мелатонин лучше не принимать.

Также важно учитывать взаимодействия с другими лекарствами. Флувоксамин, ципрофлоксацин, теофиллин и некоторые препараты с эстрогенами могут заметно повышать уровень мелатонина в крови.

После приёма обязательно посмотрите, как вы себя чувствуете. Если остаётся сонливость или снижается внимание — в этот день за руль и на ответственную работу лучше не садиться.

И главное: мелатонин — это не сильное снотворное. Он не лечит хроническую бессонницу сам по себе. Если проблемы со сном длятся долго, основа лечения — это режим, когнитивно-поведенческая терапия бессонницы и работа с причинами, которые её поддерживают.

Что действительно имеет значение при нарушениях сна:

• стабильное время подъёма, даже в выходные;
• уменьшение яркого света и экранной нагрузки по вечерам;
• прохладная, тихая и затемнённая спальня;
• ограничение кофеина во второй половине дня;
• регулярная физическая активность в дневное время;
• снижение психоэмоциональной нагрузки перед сном.

Важно учитывать и форму препарата. В России мелатонин с МНН «мелатонин» относится к безрецептурным лекарственным средствам, но инструкции у разных препаратов отличаются. Перед применением стоит проверить противопоказания, возможные побочные эффекты и лекарственные взаимодействия. БАДы с мелатонином лекарствами не являются и не заменяют полноценное лечение.

Если нарушение сна связано со сбитым ритмом — краткосрочное применение мелатонина в отдельных случаях может рассматриваться как вспомогательный инструмент коррекции режима сна. Проверьте наличие лекарств на сайте или в аптечных сетях.

При длительных или регулярно повторяющихся нарушениях сна целесообразно обсудить ситуацию с врачом. Для уточнения причин могут потребоваться оценка режима сна, анализ сопутствующих заболеваний, лекарственной терапии и, при необходимости, дополнительная диагностика.

Статья носит информационный характер и не является медицинской рекомендацией. Перед применением медицинских средств проконсультируйтесь с врачом. Имеются противопоказания.
ООО «Ригла»
ИНН 7724211288